睿宝辅助诊疗系统 Demo(语音+AI+病种规则+自动填写智能表单)
优化说明
选择主诉类型：
生长缓慢/矮小
性早熟
肥胖
请描述主诉或录入问诊信息
AI
病历填写表单
需要补充的信息
基本信息
性别：
男
女
年龄：
岁
月
出生年月：
就诊日期：
年
月
日
一、主诉
二、现病史
1. 家长发现身高低于同龄儿童的时间：
2. 近1年生长速度：
cm/年（正常儿童：>5 cm/年）
3. 饮食情况：
正常
挑食
厌食
其他
4. 伴随症状：
反复腹痛/腹泻/呕吐
多饮/多尿
乏力/畏寒（甲状腺功能减退可能）
头痛/视力异常（颅内病变可能）
性早熟表现（乳房发育、阴毛生长等）
5. 既往就诊史：
外院检查：
骨龄片
生长激素激发试验
甲状腺功能
染色体检查
其他
治疗史：
生长激素
营养补充
其他
三、个人史
1. 生活习惯：
每日睡眠时间：
小时；
运动频率：
每天
偶尔
无
2. 心理社会因素：
家庭环境：
和谐
紧张
学业压力：
无
轻度
重度
四、既往史
1. 出生史：
胎龄：
足月
早产
周
过期产
分娩方式：
顺产
剖宫产
出生体重：
kg
出生身长：
cm
新生儿期：
窒息抢救史
黄疸
感染
其他
2. 喂养史：
婴儿期：
母乳
配方奶
辅食添加时间：
月
3. 发育史：
大运动发育：
抬头
月，
翻身
月，
独坐
月，
行走
月
语言/认知发育：
正常
延迟
4. 疾病史：
慢性疾病（如肾病、先心脏病）
内分泌疾病（如甲状腺功能异常）
过敏史/手术外伤史/传染病史
五、家族史
1. 父母身高：
父
cm，
母
cm（遗传靶身高：
）
2. 家族成员：
矮小症
性早熟
遗传代谢病（如 Turner 综合征）
其他
六、体格检查
1. 身高：
cm（
）；
体重：
kg；
BMI：
（有生长曲线图标记）
2. 体型：
匀称
不匀称
3. 特殊面容：
无特殊面容
眼距宽
低耳位
小下颌
颈蹼
其他
4. 性发育分期（Tanner分期）：
男童：
外生殖器
选择分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
Ⅴ期
期，
阴毛
选择分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
Ⅴ期
期。
女童：
乳房
选择分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
Ⅴ期
期，
阴毛
选择分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
Ⅴ期
期。
5. 其他：
皮肤
苍白
色素沉着
心肺腹检查：
四肢/脊柱：
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提示：若常见病因不符，请考虑罕见病可能。